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준법감시인 확인필 제20230248호
(유효기간 2023.01.25~2024.01.24)
보장내용
구분 | 내용 |
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보험금 지급사유 | 상해로 사망시 |
보험금 지급금액 | 가입금액 |
보험기간 | 5 / 10 / 20년 |
보험료 납입기간 | 전기납 |
보험료 납입주기 | 월납, 연납 |
구분 | 내용 |
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보험기간 | 5 / 10 / 20년 |
보험료 납입기간 | 전기납 |
납입주기 | 월납, 연납 |
구분 | 지급사유 및 지급금액 |
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암진단II(유사암제외)(건강등급)(갱신형) |
보장개시일 이후 '암'('유사암' 제외)으로 진단확정된 경우 특약가입금액(최초 1회한) 지급(단, 소액암의 경우 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) |
유사암진단II(건강등급)(갱신형) |
기타피부암, 갑상선암, 제자리암 및 경계성종양으로 진단 확정된 경우 특약가입금액(각각 최초 1회한) 지급(단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) |
특정암진단(건강등급)(갱신형) |
보장개시일 이후 '특정암'으로 진단 확정된 경우 특약가입금액(최초 1회한) 지급 |
중증갑상선암진단(건강등급)(갱신형) |
보장개시일 이후 '중증갑상선암'으로 진단 확정된 경우 특약가입금액(최초 1회한) 지급 |
뇌출혈진단(건강등급)(갱신형) |
뇌출혈로 진단확정된 경우 특약가입금액(최초 1회한) 지급(단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) |
뇌졸중진단(건강등급)(갱신형) |
뇌졸중으로 진단 확정된 경우 특약가입금액(최초 1회한) 지급(단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) |
뇌혈관질환진단(건강등급)(갱신형) |
뇌혈관질환으로 진단확정된 경우 특약가입금액(최초 1회한) 지급(단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) |
급성심근경색증진단(건강등급)(갱신형) |
급성심근경색증으로 진단 확정된 경우 특약 가입금액(최초 1회한) 지급(단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) |
허혈심장질환진단(건강등급)(갱신형) |
허혈심장질환으로 진단확정된 경우 특약 가입금액(최초 1회한) 지급(단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) |
구 분 | 지급사유 및 지급금액 |
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상해입원수술(당일입원제외)(갱신형) |
상해로 2일이상 입원하여 수술을 받은 경우 특약가입금액(1사고당) 지급 |
상해통원수술(당일입원포함)(갱신형) |
상해로 통원(당일입원 포함)하여 수술을 받은 경우 특약가입금액(1사고당) 지급 |
질병수술(건강등급)(갱신형) |
질병으로 수술을 받은 경우 특약가입금액(하나의 질병당) 지급 |
암수술(갱신형) |
* 유사암 제외 : 보장개시일 이후 '암'('유사암' 제외) 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 수술 1회당 특약가입금액 지급 |
심뇌혈관질환수술(갱신형) |
심뇌혈관질환의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 수술 1회당 특약가입금액 지급(단,최초계약일로부터 1년미만 가입금액의 50%) |
120대질병수술(건강등급)(갱신형) |
26대질병/58대질병/24대질병/치핵/갑상선관련질환/다발성특정10대질병 의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 수술 1회당 각 특약보장의 가입금액 지급(단, 최초계약일부터 1년미만 가입금액의 50%) |
다발성질병수술(3대질병)(건강등급)(갱신형) |
'3대질병'으로 수술을 받은 경우 수술 1회당 특약보장의 가입금액 지급(단, 최초계약일부터 1년미만 가입금액의 50%) |
6대기관양성종양(폴립포함)수술(연간1회한,급여)(갱신형) |
6대기관양성종양(폴립포함)으로 진단받고 그 치료를 직접적인 목적으로 '6대기관양성종양(폴립포함)수술(급여)'을 받은 경우 *6대기관 : 간, 담관(담낭 및 담도), 췌장, 기관지 및 폐, 갑상선, 생식기관 |
구분 | 지급사유 및 지급금액 |
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상해입원일당(1-180일,중환자실)(갱신형) |
상해로 1일이상 중환자실에 입원하여 치료를 받은 경우 입원 1일당 특약가입금액(180일한도) 지급 |
질병입원일당(1-180일)(건강등급)(갱신형) |
질병으로 1일이상 입원하여 치료를 받은 경우 입원 1일당 특약가입금액(180일한도) 지급 |
질병입원일당(1-180일,중환자실)(건강등급)(갱신형) |
질병으로 1일이상 중환자실에 입원하여 치료를 받은 경우 입원 1일당 특약가입금액(180일한도) 지급 |
특정감염병Ⅱ입원일당(1-30일)(갱신형) |
특정감염병Ⅱ의 치료를 직접적인 목적으로 1일이상 입원하여 치료를 받은 경우 입원 1일당 특약가입금액(30일한도) 지급 |
위·십이지장,대장양성종양(폴립포함)진단(연간1회한)(갱신형) |
위·십이지장,대장양성종양(폴립포함);으로 진단 확정된 경우 |
대상포진진단(갱신형) |
대상포진으로 진단 받은 경우 |
통풍진단(갱신형) |
보장개시일 이후 통풍으로 진단 확정된 경우 |
급성신우신염진단(갱신형) |
급성신우신염으로 진단 받은 경우 |
질병사망(갱신형) |
질병으로 사망시 특약가입금액 지급 |
응급실내원진료비(응급)(갱신형) |
응급환자로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 특약가입금액 지급 |
응급실내원진료비(비응급)(갱신형) |
응급환자에 해당되지는 않으나 상해 또는 질병으로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 특약가입금액 지급 |
유사암 : 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양
특정암 : 식도의 악성신생물, 간 및 간내 담관의 악성신생물, 담낭의 악성신생물, 담도의 기타 및 상세불명 부분의 악성신생물, 췌장의 악성신생물, 기관의 악성신생물, 기관지 및 폐의 악성신생물, 골 및 관절연골의 악성신생물, 뇌 및 중추신경계통의 기타부분의 악성신생물, 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물
뇌출혈 : 지주막하출혈, 뇌내출혈, 기타 비외상성 두개내 출혈
뇌졸중 : 뇌출혈, 뇌경색증, 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착, 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착
뇌혈관질환 : 뇌졸중, 기타 뇌혈관 질환, 뇌혈관질환의 후유증 등(약관참조)
급성심근경색증 : 급성심근경색증, 후속심근경색증, 급성심근경색증 후 특정 현존 합병증(약관 참조)
허혈심장질환 : 급성심근경색증, 협심증, 기타 급성 허혈심장질환 등(약관참조)
26대질병 : 중증무기력증, 안와장애, 유리체의 장애, 하지정맥류, 과민대장증후군, 전신결합조직장애Ⅱ, 치열 및 치루, 골수염, 골괴사증, 뼈의 파젯병, 뼈의기타장애, 연골명증, 신장 및 요관의 결석, 요도결석증, 다한증, 눈및부속기관의 양성종양, 수면무호흡증, 결막장애, 외이의 질환, 림프절염, 대상포진, 급성 기관지염, 급성 기관지염, 급성 세기관지염, 정맥염 및 혈전정맥염, 기타 정맥의 색전증 및 혈전증, 식도정맥류
58대질병 : 담석증, 사타구니 탈장, 편도 및 아데노이드의 만성질환, 만성 부비동염, 급성상기도감염, 후각특정질환, 인후부위의 특정질환, 성대결절, 근육장애, 발바닥근막성 섬유종증, 중이염, 중이 및 유돌의 질환, 내이의 질환, 황반변성, 공막·각막· 홍채·섬모체의 장애, 맥락막 및 망막의 장애, 시신경 및 시각경로의 장애, 사구체질환, 신세뇨관-간질질환, 방광의 결석, 신장 및 요관의 기타 장애, 비뇨계통의 기타 질환, 유방의 장애, 특젖ㅇ 부위의 탈장, 비감염성장염 및 결장염, 특정장질환, 복막의질환, 담낭담도질환, 척추변형, 척추병증, 추간편장애(디스크질환), 골다공증, 안면신경장애, 손목터널증후군, 단일신경병증, 특정 누적외상성질환, 윤활막 및 힘즐장애, 식도질환, 위·십이지장 질환, 어깨병변, 고혈압, 당뇨병, 용혈-요독증후군(햄버거병), 비장질환, 부갑상선질환, 뇌하수체질환, 대사장애, 마비, 귀의 기타장애, 동맥및세동맥의 질환, 외부요인에의한폐질환, 폐부종, 특정호흡기질환, 침샘질환, 위공장궤양, 특정소화기질환, 장흡수장애, 전신결합조직장애Ⅰ
24대질병 : 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 동맥경화증, 만성 하부호흡기질환, 폐렴, 녹내장, 결핵, 신부전, 패혈증, 중추신경계통의 염증성질환(수막염), 중추신경계통의 염증성질환(뇌및척수의염증성질환), 파킨슨병, 다발경화증, 자율신경계통의 장애, 대동맥류, 폐질환, 급성 췌장염, 췌장질환, 뇌전증, 뇌성마비, 수두증, 버거씨병
갑상선관련질병 : 갑상선질환, 갑상선 양성신생물
다발성10대질병 : 소화계통의 양성신생물, 중이·호흡계통 및 흉곽의 양성신생물, 골 및 관절연골의 양성신생물, 조직의 양성신생물, 생식기의 양성종양, 비뇨기관의 양성신생물, 수막의 양성신생물, 뇌 및 중추신경계통의 양성신생물, 내분비선의 양성신생물, 유방의 양성종양
다발성 3대질병 : 관절염, 백내장, 생식기질환(단, N47, N48 제외)
심뇌혈관질환: 뇌혈관질환, 심장질환
중환자실 : 의료법 시행규칙 별표4에서 정한 중환자실
특정감염병Ⅱ: 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 상세불명의 시겔라증, 장 출혈성 대장균 감염, 페스트, 파상풍, 디프테리아, 백일해, 급성 회색질척수염, 일본뇌염, 홍역, 풍진, 볼거리, 탄저병, 브루셀라병, 렙토스피라병, 성홍열, 수막알균 수막염, 기타 그람음성균에 의한 패혈증, 재향군인병, 비폐렴성 재향군인병[폰티액열], 발진티푸스, 광견병, 신장 증후군을 동반한 출혈열, 말라리아, 바이러스가 확인된 코로나-19, SARS, MERS
단, 최초 가입 시 회사가 정하는 인수지침에 의해 가입나이, 건강상태, 과거 병력 및 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능 할 수 있습니다.
상해관련 담보는 암벽등반, 스카이다이빙 등 직업, 직무 또는 동호회 활동 중 사고에 대해서는 보상하지 않습니다.
암진단Ⅱ(유사암제외) 보장특약은 보장개시일 이후 '암' 진단확정시 최초 1회에 한하여 보장하며, 재발 또는 전이된 경우 보장하지 않습니다.
한국표준질병사인분류 지침서의 ‘사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정준칙과 지침’에 따라 C77~C80(불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암))의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류합니다.
"암의 직접치료"라 함은 암을 제거하거나 암의 증식을 억제하는 치료로서, 의학적으로 그 안전성과 유효성이 입증되어 임상적으로 통용되는 치료를 말하며, 항암방사선치료, 항암화학치료, 암을 제거하거나 암의 증식을 억제하는 수술 또는 이들을 병합한 복합치료 등을 포함합니다. 단, 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료, 단순 면역력 강화 치료 및 후유증이나 합병증 치료는 포함되지 않으나, 암의 제거 및 증식 억제 치료를 받기 위해 필수불가결한 치료 혹은 법률에 의한 말기암환자에 대한 치료는 직접치료로 봅니다.
암수술(갱신형)보장 특약에서 항암방사선치료 및 항암약물치료는 약관에서 정한 ‘수술보험금’의 지급이 불가능합니다.
보험금의 지급사유 및 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 약관내용에 따라 제한될 수 있으니, 반드시 약관 본문을 참조하시기 바랍니다.
유의사항
구분 | 구비서류 |
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필수서류 |
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피보험자가 미성년자인 경우 |
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의료비 | <해외>
<국내>
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사망 | 사망진단서 또는 시체검안서 원본 |
피보험자 : 기본증명서, 가족관계증명서, 혼인관계증명서 |
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배상책임 | <배상공통>
<대인배상>
<대물배상>
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휴대품 손해/도난 |
<파손>
<도난>
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